12 січня 2016 року Громадська Фонд «Ергене» організував прес-тур для журналістів в Національний центр онкології в Бішкеку. Цей Центр був побудований в сімдесятих роках минулого століття - і схоже, що з тих пір нічого не змінилося. Особи, які потребують ремонту (а краще б у знесенні і будівництві заново) будівлі, криві косяки, скрипучі двері і радянські меблі.

За даними Фонду «Ергене», щорічно в країні у 5.5 тисячі осіб діагностуються онкозахворювання, приблизно 3200 чоловік, або 58 відсотків з них, помирає протягом найближчого року. У Національному центрі онкології (НЦО) за рік отримують лікування понад 7000 чоловік. Але ці дані не остаточні: є ті, хто лікується в приватних клініках або за кордоном, а є і ті, хто вмирає від раку, так і не дізнавшись про діагноз або не встигнувши пройти всю потрібну діагностику, тому що занадто пізно звернувся по медичну допомогу.

Онкологічна служба - сама недофінансованих в країні. В середньому потреба онкохворого в медикаментах, не включаючи препарати на проведення хіміотерапії, визначена в розмірі 22.500 сомів, але з коштів республіканського бюджету та обов'язкового медичного страхування приходить в середньому 2.475 сомів на хворого - це 11% необхідного фінансування.

пізня діагностика

У «раковому корпусі» нас зустрічають лікарі. Вони розповідають, що боротися з раком потрібно починати на місцях, при центрах сімейної медицини або в фельдшерсько-акушерських службах, і це - справа уряду. Останні роки все онкослужби були переведені в обласні лікарні, і людям дорого, а іноді і неможливо доїхати до лікаря в Оші або Бішкеку. В результаті в НЦО найчастіше потрапляють пацієнти з останньою стадією раку.

У Національному онкоцентрі. Фото © ІА «Фергана»

Буває, що приходять вчасно, їм роблять операцію, але у людей немає грошей на подальше лікування і діагностику. Вони їдуть додому, незабаром настає рецидив - і вони повертаються в НЦО вже з четвертою стадією, коли майже неможливо допомогти.

Найпоширенішими формами раку в Киргизстані є: рак шлунка, молочної залози, легень і шийки матки.

«Виходить, що дві найпоширеніші форми раку відносяться до жіночої онкології. При цьому в нашій країні немає навіть держпрограми по ранній діагностиці раку грудей, - розповіла в інтерв'ю «Фергані» волонтер руху «Ми за Киргизстан без раку» Алма Карсимбек. - Так само у нас немає державної стратегії або національної програми з розвитку онкологічної служби. За туризму є, так по чому завгодно є - але не по онкології. Наша державна політика щодо онкології - це політика невтручання. Влада не регулюють ціни на ліки, не закуповують обладнання, не видають препарати. Влада відмахнулися від онколікування багато років тому, прийнявши Закон «Про онкологічної допомоги населенню», який гарантує безкоштовне лікування онкохворих - але він не працює. Хворий приходить в НЦО і каже, що у нього є законне право на безкоштовне лікування. А лікар каже, що йому немає чим лікувати. Виходить, що і пацієнт, і лікар стають заручниками декларативного закону і політики невтручання », - зазначила Карсимбек.

застаріле обладнання

Якщо ліки в Киргизстані ще якось можна дістати, в тому числі і морфін (про це «Фергана» докладно писала в статті «Дитяча онкологія в Киргизстані: Про паліативом, хоспісі та знеболення» ), То з отриманням променевої терапії ситуація набагато складніше і трагічніше.

Щоб поглянути на променеву апаратуру, журналісти вирушили в радіологічний корпус НЦО. Звичайна радянська одноповерхова споруда, де найсучасніше - це пластикові двері та вікна. Усередині таке ж безпросвітний «совок»: вузькі лікарняні коридори з пофарбованими в блідо-зелений колір стінами, незатишні лікарняні палати, сумні пацієнти по кутах. Меблі часів СРСР, стенди з інформацією про онкологічні захворювання і фотографіями персоналу і паперові сніжинки - для краси.

У коридорі радіологічного корпусу. Фото © ІА «Фергана»

Для нас відкрили спеціальний кабінет і показали апарат для внутрішньопорожнинної променевої терапії +1981 (!) Року випуску, який не працює з квітня 2013 року.

«Апарат застарів, але його можна полагодити, якщо замінити радіоактивні колби і безліч інших деталей. Його вже не раз чинили. Так, аналог існує, він проводиться в Росії і коштує 32 мільйони рублів (близько $ 420.000). Починка цього апарату обійдеться в $ 150 тисяч. Зараз ми змушені відправляти жінок в інші країни (найчастіше в Казахстан), але не всі можуть собі дозволити виїзд з країни і лікування там за гроші », - розповіла« Фергані »завідуюча відділенням радіогінекологіі НЦО Чинара Батирканова.

Чинара Батирканова. Фото © ІА «Фергана»

За словами лікаря, без отримання променевої терапії жінка помирає протягом одного-двох років. «Через непрацюючого апарату у хворих на рак жінок Киргизстану два шляхи: їхати лікуватися в іншу країну або померти», - уклала Батирканова.

Трохи краща ситуація з гамма-апаратом статичного опромінення АГАТ-С (1984 року випуску), який журналістам показав керівник клініки радіаційної онкології НЦО Рахат Аралбаев.

«Радіоджерел з хімікатами даного апарату має період напіврозпаду терміном в 5,5 років. Останній раз його перезаряджали в 2001 році, тобто зараз він працює третій термін поспіль. Грошей на його заміну немає, тому він працює на низькій потужності, один сеанс замість 3-5 хвилин триває 20. Пропускна здатність і якість лікування різко знизилися. В день ми опромінюємо лише 20 хворих замість 80. Ми подавали запит до ВАТ «Ізотоп» Росії в 2013 році, там нам відповіли, що заміна радиоисточника обійдеться $ 70-80 тисяч. Аналог такого апарату і в Росії коштує близько $ 300 тисяч доларів. Цих грошей в нашому онкоцентрі немає ».

Рахат Аралбаев. Фото © ІА «Фергана»

дорожнеча лікування

Мені вдалося поговорити з пацієнткою відділення Сура Хамідова. На відміну від багатьох інших, їй пощастило - рак був виявлений на ранній стадії, операцію їй зробили безкоштовно, а променеву терапію вона може отримати в країні.

«Лікують нас добре, але нам потрібні лазери. Скільки тут було дівчаток, яким потрібна була якісна променева терапія, і вони були змушені їздити в Алма-Ату. А що робити, якщо грошей немає ?! Для мене зараз проблемою є купівля ліків, тому що у мене маленька пенсія. На ліки йде багато - одне 500 сомів, інше 450, а потім виходять тисячі сомів. Одна «хімія» коштує 1500 сомів, а мені їх треба чотири. Причому відразу попередили, що краще купувати російські ліки, ніж аналоги з інших країн СНД, вони дорожче, але з покупкою обіцяла допомогти дочка ».

Історія Сура виглядає обнадійливо: і операцію зробили безкоштовно, і в інші країни для лікування їздити не довелося. Але мій друг, у якого мати захворіла на рак, розповів іншу історію: «У минулому році за одну« хімію »ми віддавали 25.000 сомів. Після кожної процедури йде довгий період відновлення: крапельниці, уколи, інше лікування, яке обходиться приблизно за ціною однієї «хімії». І таких курсів, лікування і відновлення, треба пройти 4-6. Коли мама захворіла на рак перший раз кілька років тому, ми брали курси «хімії» по $ 1000. кожен. Нам також була призначена променева терапія, ми її отримували в Бішкеку. Але в онкоцентрі стара апаратура, промені не точково впливають, а обпалюють все тканини навколо, і ми від неї відмовилися. Захворіти на рак в Киргизстані - дуже дорого, і всі, хто з цим стикався, змушені продавати машини і будинки, щоб вилікувати рідних ».

Препарати для хіміотерапії в Киргизстані можна дістати, але не всі, і з величезною націнкою. Колишня онкохвора, тепер допомагає побороти рак іншим жінкам Гульмира Абдразакова (докладно її історію можна прочитати тут ) Розповіла мені, що ціни на ліки в Киргизстані ніяким чином не регулюються. «Наприклад, якщо в Росії ліки коштують 500 рублів, у нас його ціна може доходити до 2500 сомів (сьогодні вартість рубля і сома приблизно рівні. - Прим.« Фергани »). У нас процвітає «сумочний бізнес» по хіміопрепаратів: ліки ввозять в країну приватні особи, а потім перепродують. Ще одна проблема в тому, що в нашій країні можна продавати тільки запатентовані оригінали, які значно дорожче дженериків ».

немає реагентів

У 2010 році Швейцарське бюро по співпраці подарувало Киргизстану імуногістохімічну лабораторію для точної онкодіагностики, яка є запорукою ефективності лікування. Але ця лабораторія не працює вже більше чотирьох років: немає реактивів.

Глава «Ергене» Таалайгуль Сабирбекова розповіла «Фергані»: «Один реагент, якого вистачає на 50 осіб, варто 600-800 доларів. За нашими розрахунками, повний аналіз однієї людини буде обходитися в $ 150. Зараз, якщо людині треба пройти це дослідження, лікарі відправляють його в Казахстан, де воно коштує в два рази дорожче, не рахуючи витрат на транспорт і проживання. Закупити реактиви і зробити дослідження платними в Киргизстані влади не можуть, тому що є закон про безкоштовне лікування онкохворих. Так, безкоштовне лікування - це добре і так має бути, але реальне життя показала, що безкоштовного лікування та так немає, і закон не працює (докладніше про цей закон і чому його треба змінити, «Фергана» писала в статті «Раковий корпус Киргизстану» ). Ми говоримо владі: змініть закон, зробіть так, щоб він працював, але поки це не виходить », - зазначила Сабирбекова.

Нова імуногістохімічна лабораторія, відкрита спеціально для журналістів. Фото © ІА «Фергана»

Власна лабораторія НЦО була побудована п'ятдесят років тому. «Вона працює, але все наше обладнання - сімдесятих років. У новій лабораторній кімнаті було проведено рівно 27 досліджень для жінок з діагнозом «рак молочної залози», потім вона була закрита, - розповіла «Фергані» завідуюча відділом морфологічних методів дослідження Бермет Шаймурзаева. - Звичайно, було б добре, якби вона запрацювала. Для початку нам треба проводити хоча б 500 досліджень на рік, і це тільки по раку молочної залози ».

Лабораторія НЦО, що працює з радянських часів. Фото © ІА «Фергана»

Депутатам важливіше власна ...?

Коли в країні розгорівся скандал з приводу закупівлі для депутатів нового скликання парламенту «120 шкіряних крісел з механізмом гойдання і здатних витримати вагу в 120 кілограм» на 2,6 мільйона сомів (близько $ 34.210), правозахисники написали петицію. Там було написано: «Що виділяється на крісла сума говорить про те, що у онкохворих в Киргизстані є надія на отримання адекватного лікування. Треба всього лише розумно розпорядитися народними грошима. Зараз більше половини пацієнтів помирають, не проживши й року після постановки діагнозу, а найстрашніше, що рак "помолодшав", середній вік онкохворих - 35 років, і країна втрачає майбутнє працездатне населення, людський капітал ».

Правозахисники підрахували, що, в середньому, потреба на медикаменти на одного хворого, не включаючи препарати на проведення хіміотерапії, становить 22.500 сомів. Для порівняння: сума, що виділяється на оновлення одного депутатського крісла, була близько 22.000 сомів.

Під тиском громадськості нові крісла не були закуплені, але поки невідомо, куди будуть направлені гроші. Правозахисники зустрічалися і зі спікером, і з депутатами, просячи передати гроші, що звільнилися в НЦО, але безрезультатно.

«Бюджет країни на 2016 рік вже прийнятий, але витрати на придбання обладнання для онкологічної служби туди не увійшли. У березні розглядатимуть поправки до бюджету, і ми сподіваємося, що на нас звернуть увагу. Наприклад, Жогорку Кенеш (парламент) планує скорочення своїх витрат до 100 мільйонів сомів, в бюджеті ці гроші не враховані і будуть «вільними», нехай хоча б їх віддадуть НЦО », - каже Гульмира Абдразакова.

Дивно, що в держбюджеті Киргизстану закладені мільйони сомів на утримання держапарату і абсолютно не враховуються реальні потреби населення. Адже навіть для бідного Киргизстану суми в триста і п'ятсот тисяч доларів на покупку апаратури не є критичними. Однак поки в країні депутатські крісла з механізмом гойдання залишаються пріоритетом.

Катерина Іващенко

Міжнародне інформаційне агентство «Фергана»