Пазухи начинают развиваться в утробе матери. Решетчатые пазухи и частично гайморовы пазухи наиболее развиты у новорожденных, и их дальнейшее развитие совпадает с периодом прорезывания постоянных зубов. Лобная и верхнечелюстная пазухи аэрируют примерно к 6 годам и достигают своего окончательного размера после полового созревания. У детей младшего возраста (до 5 лет) чаще всего встречаются гайморит и гайморит.

Физиологически околоносовые пазухи не содержат микробной флоры. Поскольку каждая пазуха соединяется с полостью носа, это позволяет отводить выделения, производимые эпителием пазух, и регулярно вентилировать полости пазух. Когда слизистая оболочка опухает, наружные отверстия закупориваются и накапливается слизь, что является отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми возбудителями, вызывающими острый параназальный синусит, являются вирусы, например риновирусы (до 50% случаев), коронавирусы, ли вирус гриппа. бактериальный синусит обычно возникает в результате бактериальной суперинфекции в ходе вирусной инфекции (в основном Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenza e и Катаральные инфекции Moraxella ). Грибковый синусит встречается редко, в основном у людей с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации или у пациентов со СПИДом) или с диабетом.

Авторы рекомендаций EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), принимая во внимание этиологию острого околоносового синусита (ACS), предложили разделение на вирусные синуситы, характеризующиеся легким течением и быстрым временем восстановления ( до 10 дней) и симптомы поствирусного синусита, проявляющиеся обострением или повторением симптомов через 5 дней, а их продолжительность также больше (более 10 дней, даже до 12 недель).

Бактериальный синусит, обычно называемый гнойным синуситом, составляет небольшой процент синусита и в большинстве случаев проходит без необходимости

Хронический синусит - это воспаление носа и носовых пазух продолжительностью более 12 недель с умеренными симптомами.

Кроме того, хронический синусит можно разделить на первичный (с эндоскопическими полипами носа или без него) и вторичный хронический синусит - он встречается гораздо реже и связан с одонтогенными изменениями, например, одонтогенный гайморит

Для вирусного гайморита характерно выделение секрета и ощущение заложенности носа. У нас редко бывает синусит без насморка. Пациенты также могут сообщать о кашле и ощущении першения в горле, связанном с потоком секрета по задней стенке горла. Выделения из носа изначально прозрачные и водянистые, имеют тенденцию к сгущению с течением болезни и могут также содержать гной (густой, пигментированный и тусклый). В области пораженной пазухи может наблюдаться отек век и болезненность при надавливании.

Забитые носовые пазухи вызывают боли, которые усиливаются, когда вы наклоняете голову. Гайморит может сопровождаться потерей или ухудшением обоняния. При воспалении гайморовых пазух, особенно со стороны лунки, у пациента может появиться зубная боль и неприятный запах изо рта. Сфеноидит может вызывать боль в спине с иррадиацией в верхнюю часть черепа. Симптомы лобного синусита сопровождаются болезненностью, болью в пазухах (болью в подглазничной области). Локализация решетчатого синусита включает боль в височной области, в глазнице и в области сосцевидного отростка.

Синусит часто сопровождается субфебрильной лихорадкой или повышением температуры тела. Также характерны зеленый насморк или желтые выделения из носа. Следует отметить, что по цвету выделений из носа и лихорадке не различают вирусную и бактериальную этиологию.
Острое воспаление обычно проходит самостоятельно. Улучшение обычно наступает в течение 48 часов, а полное заживление - через 7-10 дней. Ухудшение состояния через 5 дней болезни или сохранение симптомов более 10 дней может указывать на бактериальную суперинфекцию (встречается только в 0,5-2% случаев). Бактериальный синусит проходит спонтанно примерно в 2/3 случаев в течение 14 дней.

Диагноз параназального синусита ставит врач на основании тщательно собранного анамнеза, ЛОР-обследования и, при необходимости, дополнительных анализов.

Для диагностики острого синусита необходимо наличие 2 или более из следующих симптомов: заложенность носа, выделения из носа (насморк из передних или задних отделов носа), боль в носовых пазухах, чувство дискомфорта и нарушение обоняния. ЛОР-обследование заключается в эндоскопии носа (передняя риноскопия). Врач осматривает слизистую оболочку на предмет воспаления или наличия полипов. Также оценивается состояние носовой перегородки.

Визуализирующим методом выбора является неконтрастная компьютерная томография, он не рекомендуется при остром синусите, в то время как при хроническом синусите он является основой диагноза (выявляет потерю аэрации носовых пазух, синусовую жидкость, утолщение или полипы слизистая и анатомические изменения, способствующие воспалению)). Магнитно-резонансная томография проводится гораздо реже, она помогает дифференцировать воспалительные и опухолевые заболевания, а также грибковые инфекции. При необходимости его можно проводить беременным.

В настоящее время не рекомендуется делать рентген придаточных пазух носа, а также противопоказаны плановые микробиологические исследования. Акушерские тесты и CRP могут помочь в начале лечения антибиотиками для начала лечения антибиотиками. Низкие значения уменьшают, а большие значения увеличивают вероятность бактериального заражения. С другой стороны, если ваш врач подозревает наличие аллергии на синусит, вам может помочь тестирование на аллергию.